正文 第三章 透析室
正文 第三章 透析室 (第2/3页)
易晟拿起病例递给冯娟，冯娟将病例打开递给林广清说道：“这大哥是个糖尿病肾病，继发性肾病综合征患者。一月之前出现胸闷，浮肿和乏力的，我给他查了下，血压160/100mmHg，轻度贫血貌，全身凹陷性水肿，高枕卧位，双肺下部扣浊，心音低，心率110次/分。”
林广清翻了翻病例道：“随机血糖是多少？”
“随机血糖是22.7mmol/l，今早上空腹血糖测了是8mmol/l。”一旁的小护士答道。
“我给他开了胰岛素，血糖控制得不错，水肿我用了低右和速尿，患者尿量增多，大约每天2000ml左右，不过水肿没有缓解反而加重。”冯娟说道。
“胸水引流了多少？”林广清问道。
“前几天引流了600ml，淡黄色，潘式试验阳性，昨天复查超声，还是有胸水。”冯娟答道。
“这几天呼吸顺畅不？有没有压气憋喘？”林清广问患者道。
“有。”患者答道。
林广清摘下了听诊器听了听患者的呼吸，对着易晟摆摆手道：“小易你来听下。”
易晟没想到会让自己听，连忙在衣服上擦了擦手心的汗走上前去接过听诊器轻轻放在患者锁骨上窝，轻轻拍了拍患者道：“深呼吸。”
易晟屏气凝神，仔细听着。易晟以前只在模拟假人和同学身上听过，都是正常呼吸声，如今真正听到病患的呼吸音，对比很是明显。
从肺尖自上而下，左右对称听了足有五分钟，易晟才摘下听诊器，自言自语道：“双肺粗湿罗音，两侧浊音区呼吸音减弱。”
林广清点了点头道：“他这个浮肿加重应该是胸腔积液里蛋白质漏出过多导致的，你一会儿让家属去一趟办公室，给他开点补充人血白蛋白、然后控制感染、再采用ACEI+ARB药物效果应该会好一些。”
“注意休息，这几天水先停一停，要是实在渴的不行，就用棉棒沾点水擦一擦嘴唇。”林广清叮嘱道。
说完林广清就出了病房，一帮医生跟在后面走在走廊里，林广清突然回头道：“继发性肾病综合征的原因有哪些？”
这个问题显然是在问易晟，毕竟这一群人里只有易晟一人是实习生，对于这个问题易晟不假思索地道：“继发性肾病综合征原因可能由系统性红斑狼疮，糖尿病，继发感染如乙肝病毒、细菌等等，还有就是药物中毒。”
一般的医学生也只能回答到这，因为课本上列举的便只有这样，而坐拥小医仙系统的易晟又岂能是那些凡夫俗子能比的，顿了一下易晟开口说道：“另外青少年的过敏性紫癜，中老年人的淀粉样变性，多发性骨髓瘤以及高血压，心脏，视网膜病变都有可能导致继发性肾病综合征。”
林广清轻轻颔首然后转头继续向前走，一旁的冯娟倒是诧异地看了易晟一眼，新道之前问他血液透析标准都回答得模棱两可，怎么现在说得这么顺溜
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